当妊娠期碰上糖尿病 孕妈怎么办?

29岁的吴倩(化名)通过试管技术怀上宝宝后,全家都很开心。尤其是婆婆,担心胎儿营养不好,每日给吴倩加餐,大多是滋补的荤菜。没想到最近一次产检,吴倩却被查出妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是指在怀孕前没有糖尿病,在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。北京儿童医院顺义妇儿医院产科主任医师孙彦华介绍,妊娠期糖尿病是妊娠期的常见并发症。主流学说认为,妊娠糖尿病主要是孕酮、雌激素、皮质醇等激素增加胰岛素抵抗的结果,也跟胰岛β细胞缺陷、遗传等因素有关。“妊娠期糖尿病可以导致胎儿畸形、早产、胎死宫内、巨大儿、难产、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿低血糖、新生儿黄疸、子代代谢异常和肥胖等,对母儿均有不良影响。”

怀孕期间,每5-6位孕妇中会有1位被诊断为妊娠期糖尿病成为糖妈。孕妇肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征;糖尿病家族史;不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病史;本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多、反复发生霉菌性阴道炎都是妊娠期糖尿病的高危因素。“大多数患者产后糖代谢都能恢复正常,也有部分患者会发展为糖尿病。”孙彦华表示,患者应了解妊娠期糖尿病相关知识,合理治疗并定期进行产前检查,努力将整个孕期血糖控制在正常范围内很重要。

北京儿童医院顺义妇儿医院营养门诊医生姚爱民建议,妊娠期糖尿病患者应控制总能量、营养均衡、合理饮食、适当运动并积极自我检测血糖。

糖尿病孕妇每天所需能量为1800~2200千卡,应包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维和水等营养成分。其中,能量来源分配应为碳水化合物功能占比50%-60%,蛋白15%-20%、脂肪25%-30%。“妊娠期糖尿病的准妈妈千万不要误以为少吃或不吃主食会降血糖,胎儿发育对葡萄糖有绝对需求,碳水化合物不足会引起问题,如饥饿性酮症,甚至可能影响胎儿正常发育。”姚爱民建议,应选择低血糖生成指数的主食,最好采用30%~50%比例的粗杂粮主食,不吃甜食、煎炸主食,尽量不用粥、纯淀粉制品作为主食。少食多餐可以让血糖更平稳,因此建议两餐之间有加餐,加餐的量应从正餐总量中扣除,做到加餐不加量。还要注意少油少盐,每天烹调油量为25-30克,盐量少于6克,禁止精制糖的摄入。

对于妊娠期糖尿病的孕妇,经医生评估可以运动的,每天进行20-40分钟的中等强度活动,散步、快走、游泳等有氧运动都是比较适合孕妇的。运动应在餐后40分钟左右开始,注意循序渐进,量力而行。“运动期间如果血糖小于3.3mmol/L或血糖大于13.9mmol/L,或出现宫缩、阴道出血、流水、不正常的气促、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等要停止运动并及时就医。”姚爱民提醒。

同时,自我监测血糖也十分重要。妊娠期血糖标准为空腹和餐前30分钟控制在3.3-5.3 mmol/L,餐后两小时及夜间4.4-6.7 mmol/L。如果超出这个范围,应及时和医生联系,调整治疗方案。

(责任编辑:刘淑芬_NQ4973)

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